原创yuzh数字化智享立花里子qvod

“构建病院互联网诊疗药品配送到家劳动模式并付诸实验，对其成效给以评估，旨在为破裂互联网诊疗的结尾阻难，以更优质的劳动惠及患者积聚告诫并提供模仿范例。”2018 年 4 月，国务院办公厅印发《对于促进“互联网 + 医疗健康”发展的观点》（国办发〔2018〕26 号）。该观点针对健全“互联网 + 医疗健康”劳动体系以及完善其撑抓体系提议了全新要求，积极倡导以医疗机构为依托来发展互联网病院。在切实保险医疗质地与信息安全的基础上，支抓医疗机构将互联网病院当作要紧称号，借助互联网工夫在实体病院的根基之上，开展安全且恰当的医疗劳动步履。 2019 年末，新式冠状病毒（COVID - 19）疫情苛虐之际，药品供应保险与患者用药安全成为亟待贬责的枢纽问题。国度卫生健康委发布了《对于在疫情防控中作念好互联网诊疗询查劳动使命的见告》后，浩繁国内互联网病院开启了“互联网 + 药品配送”的探索与实验。与互联网购药模式聚焦于购药便利性与丰富取舍性有所不同，病院互联网诊疗防御为已确诊的常见病、慢性病患者提供复诊劳动。互联网医师依据患者病情的动态变化，纯真调遣药物诊治政策，还能为永远用药的患者安排药品配送劳动。不外，此劳动不适用于首诊患者以及急需伏击医疗处置的情形。依据国度相关法律法例端正，病院于2020年9月24日稳重推出互联网诊疗药品配送到家劳动。在此，以北京某病院当作典型案例，对其病院药品配送到家劳动的使命模式给以先容，同期针对这一模式的实验效率伸开分析，旨在提高互联网送药到家劳动的使命质地，从而为浩繁患者提供更优质的劳动。

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材料与途径

1、患者互联网就诊经过

患者借助病院 APP 开启在线问诊经过，问诊终结后医师出具处方，该处方未必传输至药师端，药师伸开在线处方审核使命。一朝处方审核通过，患者便能自主决定取药途径，分别有药品配送到家劳动、赶赴院内自行提真金不怕火以及在医保药店自行购买这三种选项，细则可参照图 1。倘若患者中式医保药店自购模式，那么其可抓医保卡赶赴定点医保药店完成缴费并赢得药品；若取舍到院自取形状，则需赶赴病院进行线下缴费，随后在门诊药房领取药品。而如若患者确定药品配送到家，在完成线上支付操作后，药师会入部下手进行药品调配与查对事宜，接着由专科的物发配送东谈主员将药品送至患者事先指定的地点，况兼患者还随意通过病院 APP 实时追踪药品的物流状态变化信息。

图1 患者互联网诊疗全经过

2、药品配奉上门劳动经过

药品配送至家运作模式

病院借助与医药计算公司联袂合作的体式来开展互联网药品配送到家业务。药品配送连结商承担着药品的包装整理事务，负责与顺丰快递进行配送派遣使命，并对通盘这个词配送过程实施全程监管。病院在该神志标鼓励与平方运营过程中领有监督职权，会如期对劳动品性伸开评估，并针对发现的问题提议相应的矫正观点与要求。这种使命模式与《药品计算质地经管表率附录 6：药品零卖配送质地经管》中关联托福配送的各项端正相契合。

可配送药品清单的构建

依照国度卫生健康委所颁布的《互联网病院经管办法(试行)》以及《互联网诊疗经管办法(试行)》等相关法律法例条规，诸如疫苗、血液成品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、辐照性药品、药品类易制毒化学品这类由国度实施荒芜经管的药品，均不被允许在集中平台上进行销售。与此同期，依据国度邮政局出台的《不容递送物品经管端正》，详尽考量病院互联网诊疗当下的使命模式以及我国快递行业的实质近况，从保险药品性量、配送安全以及适度经济资本等多方面要素进行量度，最终明确现阶段不顺应配送的药品限度为：上述说起的国度荒芜管制类药品，需要冷藏或冷冻保存的药品、价钱抖擞的药品、易碎易损的药品、包含气压安设的药品，质地较重的药品（举例腹透液），大输液以及打针液等。

针对那些不在特定不行配送范围之内的药品，由具备药学专科常识的东谈主员与物流专科界限的东谈主员一同开展什物评估功课。借助诸如应用胶条进行封装处理、放手泡沫包装材料等形状方法，尽可能地把更多药品纳入到随意配送的范围当中。

药品配奉上门劳动操作经过

药品配送到家的经过肇端于患者线上支付获胜关节，后续挨次历经处方调配、药品披发、复核操作（如有需要还会打印药品近效期辅导单）、药品包装、物流运载等一系列要领，直至患者迎面签收药品签收单且证据无误后完成药品签收经过（如图 2 所示）。依据闭环经管的准则，本神志借助物流信息系统，以患者条码当作信息承载绪言，在药品离开病院之前的各个时候节点践诺扫码证据动作，并在枢纽经过关节实施影像监控举措，以此达成配送全经过各个节点的纪录使命，确保后续相关信息随意杀青讲究查询。药师随意借助后台系统随时查询每一个订单的初始进展现象，以便对配送全过程实施监督经管与讲究查询。与此同期，患者一样随意通过病院 APP 来查询药品订单的物流细则信息。

图2 药品配送至指定地址经过

药品配奉上门风险隐匿步调

保险药品配送精确无误：针对患者收件电话地址的精确性保险，在患者缴费之前，信息系统会要求患者必填收成地址、研究东谈主以及研究电话等信息。待患者填写电话之后，系统将借助短信来考证电话号码的真的性，惟有考证无误后患者方能进行缴费操作。而对于药品披发准确性的保险，自患者缴费起，调配药师当先进行药品调配，随后发药药师践诺查对发药经过，临了复核药师开展药品复核使命，经过这三次严谨的查对经过，全力确保最终打包药品的准确性。

确保药品配送质地的举措：在药品配送时期，路子颤动、温湿度变化等要素均可能对药品性量产生不良影响，以至药品性量着落。为看管因运载途中外包装受损而使药品性量受拖累，针对诸如院内好处制剂复方氯化铵甘草口服溶液、复方薄荷脑滴鼻液这类易碎、易漏或密闭性欠佳的药品，选拔幽闲包装形状。鉴于不同药品的储存温度要求存在互异，在物流信息系统树立各地实时气温辅导功能，打包时依据季节与各地气温变动纯真调遣包装材料。举例夏令时，针对需在 25℃以下保存的药品，增添泡沫包装材料并放手冰袋。为根绝因药品配送连结商配送操作不足时或不表率激勉药品损毁情况立花里子qvod，与其签署合作左券，了了各方背负，构建法式操作规程，同期如期面向药品配送东谈主员开展相关培训使命。此外，药师会依据药品灵验期与储存条目的变化动态，如期对可配送药品目次进行爱护更新，以此保险配送药品的质地安全。

保险签收东谈主身份准确无误：为了保证药品签收者是患者本东谈主或者其托福东谈主，本神志应用身份考证技能。在汲取药品前，患者需要向快递员出示在 APP 端赢得到的考证码，惟有此考证码与快递系统内的考证码相匹配时，快递员才会把药品托福给对方，从而确保药品随意准确无误地投递到对应的患者手中。物发配送平台会对所生成的快递订单给以追踪，一朝出现诸如未实时发货等配送关节的问题，便能实时跟进处理，以此爱护配送闭环的完满性与可靠性。

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成效

1、可配送药品类别分手

依照可配送药品的相关要求，构建某院可配送药品清单，共计涵盖 734 种可配送药品种类，其占某院门诊药房药品总种类数目的比例达 61%。关联可配送药品的具体剂型以及品种分类细则可检察表 1 与表 2。

表1 可配送药品剂型分类

表2 可配送药品品种分类

2、药品配奉上门的数目

病院药品配奉上门劳动的业务量呈现出逐年增长的态势。在 2020 年 9 月神志刚启动时，每月配送的单量还不到 50 单；而到了新冠疫情最为严峻的 2022 年 12 月，配送单量激增至 3919 单；即便新冠疫情已终结，配送单量不但莫得减少，反而依旧保抓着高潮的势头，现阶段每月平均能达到 3600 多单。舍弃 2024 年 4 月 30 日，病院累计完成的药品配送已达 94370 单（见图 3）。自互联网诊疗药品配送到家劳动上线以来，在互联网诊疗过程中开具处方的患者有 298056 东谈主次，其中取舍药品配送劳动的占比约为 31.66%，获胜地为浩繁患者化解了用药方面的困扰。待北京杀青医保脱卡在线支付之后，取舍配送劳动的患者比例有望进一步莳植，从而为更多北京医保患者带来方便。

图3 药品配送订单数目的变动趋势

3、药品配送的地域分散现象

在神志肇端阶段，药品配送的障翳范围仅涵盖我国 16 个省市自治区，彼时订单量居首的河北省也仅有 11 单。而当下，药品配送所触及的区域已拓展至 31 个省市自治区，除港澳台地区外均已杀青配送劳动。其中河北省的患者下单量最为杰出，多达 23477 单，占比 24.88%；北京市次之，有 12779 单，占比 13.54%；山东省位列第三，为 7982 单，占比 8.46%；内蒙古自治区以 7640 单、占比 8.09%紧随后来（见图 4）。

图4 药品配送的地域分散杰出占比态势

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探讨

互联网药品配送到家劳动给患者带来的便利性是无用置疑的。但是，在服求实施过程中，保险药品性量与配送安全极为枢纽。高洋洋等东谈主对新冠肺炎疫情时期基于互联网医药模式的门诊药学服求实验进行了探讨，其构建的医药网配门诊药学劳动模式，随意粗略患者来院开药取药的时候和用度。郑明琳等东谈主借助鱼骨图对互联网 + 药品配送质地经管的风险点伸开了分析，诸如药师审核智商欠佳、物流操作台面参差且物件茁壮等问题。病院在构建药品配送到家劳动模式时，对药品性量、配送安全和专科劳动给予了重心温柔，况兼在全经过质控体系方面进行了深度探索，不外也发现了一些有待贬责的问题。

1、构确立成闭环经管的质地适度体系

互联网药品配送劳动涵盖了从云药房汲取到处方起，至患者最终签收药品的一整套经过，其中包括药师调配药品、披发药品、复核药品，再到药品打包封箱，以及后续的物发配送等诸多关节，触及多部门协同、多东谈主参与。鉴于此复杂经过，闭环经管成为保险互联网药品配送劳动质地的中枢要素。

为强化使命经过的严谨性，在药品调配、披发、查对以及打包这些枢纽节点，均部署了视频监控系统，所录制的影像贵府留存时长不少于 180 天。同期，选拔一系列举措确保药品性量，如在药品旁放手近效期辅导单，全心盘算看管糟蹋溢漏的包装，依据实时气温合理挑选药品打包运载材料等。

在药品签收阶段，为保险配送准确无误，引申了凭考证码签收机制，况兼药师会实时追踪订单状态，全处所、多举措构建起严实的互联网药品配送闭环经管体系，为患者用药安全添砖加瓦。

2、患者用药的专科率领与疑问阐释劳动

在药品配送到家的劳动模式下，患者缺失了与药师濒临面沟通的契机。为填补这一短板，病院全心编制了三言五语的用药率领单，并高明镶嵌病院专属 APP 。如斯一来，处方照旧成效，患者便能即时登录 APP方便查阅。

与此同期，病院全力拓展互联网用药询查劳动。患者只需在线发起询查，专科药师团队便会赶快反应，提供更为详备、长远的用药教养，助力患者攻克药品使用过程中遭受的种种繁难。

不仅如斯，商量到患者对药品配送关节可能存在诸多疑忌，病院专诚在 APP 内发布了详备的药品配送应知，并附上配送劳动专线电话。全处所的贴快慰排，旨在让患者居家也能尽享周到、暖心的劳动，全处所保险患者用药无忧。

3、关联风险把控层面

在风险管控维度，病院与第三方企业的权责得以廓清界定，其中病院防御承担监督经管之责。于使命经过的各个关节均部署了全经过视频监控体系，其纪录具备可讲究性。与此同期，多维度举措并行以保险药品性量并保管包装的完满性。一朝出现药品性量问题，依据使命经过中的枢纽节点，随意精确判别问题背负主体，进而赶快开展处理使命，在特定情形下还可移交至相关法务部门给以处置。

4、尚需后续莳植与完备的问题点

互联网药品配送劳动现阶段仍存在一定的局限性，具体发扬比如在配送品种障翳率方面，冷藏药品因配送资本偏高，而宝贵药品需要专门制定保价机制，基于这些要素考量，在面前神志中暂未开展这两类药品的配送使命。从发票提供情况来看，由于病院的电子发票系统还未全面上线参加使用，是以现阶段仅能为部分患者提供电子发票劳动。若患者有赢得发票的需求，就不得不亲身赶赴病院进行打印。另外，针对患者缴费后出现退药的情况，当下也要求患者必须到病院现场去办理退费相关手续。

不外，咱们已经相识到这些问题所在，并将积极与各个相关部门联袂招引，猖厥鼓励上述劳动向线上化办法发展，长途于于让更多的患者随意充共享受到互联网医疗所带来的方便劳动，切实莳植患者的就医体验。

在畴昔三年新式冠状病毒感染疫情苛虐时期，药品配送到家劳动有劲地确保了浩繁患者尤其是他乡患者药物诊治的连贯性。与此同期，该劳动对于削减因院内东谈主员聚拢而激勉交叉感染风险亦起到了特定的作用。

即便处于非疫情时期，此药品配送模式也为浩繁使命忙绿、体魄抱恙或者行径有所未便等种种情形的患者提供了极大的便利。

另外，把复诊开药的患者沟通至互联网诊疗平台，随意切实灵验地莳植医疗资源的经管效力与分拨效益，舒徐病院线下患者数目过多所造成的压力，从而使更多的医疗资源不错投放到疑难冷漠病患者的诊疗之中。

药品配送在互联网医疗劳动中占据着枢纽地位。凭借严谨且周到的轨制决策与经过设定，借助当下的信息工夫技能与物流集中架构，病院获胜构建起一套踏实且安全的药品配送到家劳动体系。这一体系在最大限度内确保了药品品性以及配送过程的安全性，为患者呈上方便无忧、监管过劲的药品供给劳动，达成了“医 + 药”的完满业务闭环，况兼削减了患者的就医开支。

借助送药到家劳动，随意灵验疏解门诊东谈主员流量，莽撞线下就诊患者过于密集的现象，助力病院莳植运营成效，为更多身患疑难冷漠病症的患者开拓线下医疗劳动的空间。开展互联网药学劳动立花里子qvod，亦是药学使命者达成使命模式变革、为患者呈献更超卓药学劳动、彰显自己专科价值的有劲途径。